Les 9 Actes de Chirurgie ORL et Cervico-Faciale (Protocoles CHU de Bordeaux)

Nodules thyroïdiens suspects (EU-TIRADS / Bethesda), goitres compressifs ou plongeants, maladie de Basedow, adénomes parathyroïdiens.

Lobo-isthmectomie ou thyroïdectomie totale avec repérage et préservation micro-chirurgicale du nerf laryngé récurrent (voix) et des glandes parathyroïdes.

Cicatrice cervicale fine horizontale, contrôle vocal par nasofibroscopie, reprise rapide de l'alimentation dès le soir de l'intervention.

Adénome pléomorphe et tumeurs de la parotide, lithiases (calculs) ou tumeurs de la glande sous-maxillaire, kystes congénitaux du cou.

Parotidectomie exo-faciale ou totale avec dissection et préservation intégrale du nerf facial ; sous-maxillectomie réglée.

Surveillance de la motricité faciale, soins locaux de la cicatrice liftée pré-auriculaire discrète.

Angines bactériennes à répétition, hypertrophie obstructive des amygdales responsable d'apnées du sommeil chez l'enfant ou l'adulte, phlegmon péri-amygdalien.

Dissection extracapsulaire ou réduction amygdalienne avec hémostase chirurgicale rigoureuse sous contrôle visuel.

Alimentation froide, lisse et molle pendant 10 jours, protocole antalgique adapté et consignes écrites de surveillance.

Obstruction nasale chronique de l'enfant, respiration buccale, ronflements nocturnes, rhinopharyngites et otites à répétition.

Exérèse du tissu adénoïdien obstructif du cavum par les voies naturelles (sans aucune cicatrice extérieure).

Récupération très rapide en 24 à 48 heures, lavages de nez au sérum physiologique.

Otite séromuqueuse chronique bilatérale avec baisse d'audition (> 3 mois), retard de langage ou épisodes d'otites aiguës subintrantes.

Paracentèse millimétrique sous microscope binoculaire, aspiration des sécrétions rétro-tympaniques et mise en place de l'aérateur transtympanique.

Restauration immédiate de l'audition ; protection des oreilles vis-à-vis de l'eau savonneuse et suivi otoscopique régulier.

Sinusite maxillaire chronique (d'origine nasale ou dentaire), balle fongique (aspergillome), polypose naso-sinusienne résistante au traitement médical.

Ouverture fonctionnelle et drainage des cavités sinusiennes par les voies naturelles sous contrôle endoscopique haute définition, sans cicatrice externe.

Lavages pluriquotidiens des fosses nasales et contrôle endoscopique de cicatrisation au cabinet.

Déviation obstructive de la cloison nasale, hypertrophie chronique des cornets inférieurs empêchant la respiration nasale et favorisant le ronflement.

Remodelage conservateur du septum cartilagineux et osseux associé à une réduction volumétrique des cornets inférieurs, sans modifier la forme extérieure du nez.

Attelles siliconées souples (sans méchage douloureux classique), retrait indolore au cabinet et lavages nasaux.

Polypes, nodules résistants à la rééducation, kystes intracordaux, œdème de Reinke et biopsie diagnostique de lésions laryngées.

Micro-dissection phono-chirurgicale de haute précision sous microscope opératoire par les voies naturelles, respectant la muqueuse vibratoire des cordes vocales.

Repos vocal strict de quelques jours suivi d'un accompagnement orthophonique si indiqué.

Ronflements majeurs invalidants et syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) liés à un obstacle vélo-amygdalien confirmé en nasofibroscopie.

Remodelage fonctionnel du voile du palais et de la luette associé si besoin à un geste amygdalien et nasal pour élargir la filière respiratoire.

Suivi antalgique personnalisé, alimentation adaptée et contrôle de la qualité du sommeil.